Dịch Vụ Xử Lý Yêu Cầu Bồi Thường Bảo Hiểm

Củng cố và phát triển cơ sở khách hàng của bạn với các dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm trọn gói.

24/7

Dịch vụ vận hành 365

30+

Ngôn ngữ xử lý

1200+

Nhân viên kinh nghiệm

100%

Bảo mật dữ liệu &
Đảm bảo chất lượng

Hợp lý hóa các yêu cầu bồi thường và tối đa hóa hiệu quả với việc xử lý yêu cầu bảo hiểm chính xác

Xử lý yêu cầu bồi thường là một quá trình được các công ty bảo hiểm thực hiện để xác định liệu họ có thanh toán cho yêu cầu bồi thường hay không. Quá trình này bao gồm việc xử lý tài liệu, xem xét, điều tra các trường hợp và xác định xem chính sách có bao gồm tổn thất hoặc thiệt hại của yêu cầu bồi thường hay không. Nếu yêu cầu bồi thường được chấp thuận, công ty bảo hiểm thường sẽ thanh toán cho chủ hợp đồng theo các điều khoản của hợp đồng.

Nhiều doanh nghiệp nhận thấy rằng việc thuê ngoài các quy trình không cốt lõi có thể nâng cao hiệu quả. Xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm là một trong những quy trình như vậy được các nhà cung cấp bảo hiểm thuê ngoài đáng kể.

Quá trình xử lý yêu cầu bồi thường có trách nhiệm giải quyết các khoản thanh toán tồn đọng trong các ngành khác nhau, bao gồm chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm, tài chính và kế toán. Nói chung, mỗi công ty có một bộ phận xử lý bồi thường riêng biệt chuyên quản lý quy trình làm việc cho từng khiếu nại sau khi yêu cầu chính thức được gửi.

Gia công dịch vụ xử yêu cầu bồi thường cho phép bạn tập trung vào năng lực cốt lõi của mình trong khi sử dụng các giải pháp có sẵn từ các nhà cung cấp chuyên nghiệp. Nó có thể đẩy nhanh tốc độ tăng trưởng bằng cách cải thiện hiệu suất bán hàng và giảm thiểu rủi ro tài chính.

Dịch vụ xử lý đơn khiếu nại

Chúng tôi cung cấp các dịch vụ xử lý khiếu nại được tối ưu hóa theo ngành một cách chính xác và tiết kiệm chi phí để hợp lý hóa quy trình kinh doanh của bạn. Nền tảng xử lý tài liệu bảo hiểm của chúng tôi và đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm đảm bảo dữ liệu chính xác và chất lượng cao. Dưới đây là tổng quan ngắn gọn về các dịch vụ của chúng tôi:

Dịch vụ nhập dữ liệu yêu cầu bồi thường

Gia công nhập dữ liệu yêu cầu bồi thường có thể tăng năng suất và độ chính xác. Chúng tôi tạo ra một dịch vụ tùy chỉnh để thu thập thông tin và hoàn thành các trường để xác thực, danh sách nhà cung cấp và mã y tế. Đại lý nhập dữ liệu của chúng tôi có thể xác thực báo cáo hoa hồng với tỷ lệ chính xác cao nhất.

Bố cục của tệp đầu ra được xác định rõ ràng và việc nhập dữ liệu bắt đầu sau khi nhận được biểu mẫu yêu cầu. Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi có kinh nghiệm trong việc xử lý các loại yêu cầu bồi thường khác nhau.

Hóa đơn

Hồ sơ bệnh án

Báo cáo sự cố

Hợp đồng, chính sách và văn bản pháp luật

Báo cáo ngân hàng và hồ sơ thanh toán

Tờ khai bảo hiểm

Dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường y tế

We offer a comprehensive service package to check, approve, and pay for the medical services that clients receive from healthcare providers.

Dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường y tế của chúng tôi giúp các công ty bảo hiểm quản lý chi phí và đảm bảo rằng khách hàng nhận được những quyền lợi mà họ được hưởng.

Giải thích Quyền lợi (EOB)

Chuyển nhượng lợi ích (AOB)

Điều phối lợi ích (COB)

Hồ sơ nộp yêu cầu bồi thường

Mẫu ủy quyền và giới thiệu

Hồ sơ nộp yêu cầu bồi thường

Hướng dẫn mã hóa y tế (ICD-10, CPT)

Dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm

Nếu công ty bảo hiểm của bạn nhận được nhiều yêu cầu bồi thường và các tài liệu khác, chúng tôi có thể sắp xếp dữ liệu từ nhiều nguồn khác nhau một cách nhanh chóng và chính xác.

Chúng tôi sử dụng các công nghệ tự động hóa thông minh để thực hiện nhiều nhiệm vụ khác nhau như nhập dữ liệu, xử lý ứng dụng, kiểm tra yêu cầu bảo hiểm và xóa hồ sơ tồn đọng bằng OCR để giảm thời gian xử lý.

Biểu mẫu yêu cầu và lịch sử yêu cầu bồi thường

Hồ sơ bệnh án

Báo cáo sự cố

Hợp đồng, chính sách và văn bản pháp luật

Báo cáo ngân hàng và hồ sơ thanh toán

Giấy tờ thu nhập

Xử lý hồ sơ xuất viện

Các dịch vụ của chúng tôi hỗ trợ quy trình của bệnh viện bao gồm việc chuẩn bị, gửi và nhận các tài liệu có chứa thông tin về thời gian nằm viện và chăm sóc theo dõi của bệnh nhân.

DIGI-TEXX đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có hồ sơ chính xác về tình trạng, việc điều trị và nhu cầu của bệnh nhân sau khi xuất viện.

Bác sĩ chẩn đoán

Tóm tắt xuất viện

Danh sách thuốc

Mã chẩn đoán và mô tả chẩn đoán

Lịch hẹn tái khám

Kế hoạch xuất viện

Hướng dẫn tự chăm sóc

DIGI-TEXX sẽ là lựa chọn tốt nhất cho bạn

Các nhà quản lý từ nhiều loại hình doanh nghiệp chuyển sang sử dụng DIGI-TEXX để tối ưu hóa chi phí hành chính của họ.

test 7

Client Name

Company name

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

test 6

CLIENT NAME

Company name

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

test 1

CLIENT NAME

Company name

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

Mô Hình Triển Khai Dịch Vụ

Biểu đồ mô hình kinh doanh

Phương pháp xử lý yêu cầu bồi thường của chúng tôi hoạt động như thế nào?

Hợp tác với công ty bảo hiểm BPO của chúng tôi với tư duy kỹ thuật số có thể giúp bạn chuyển đổi quy trình xử lý yêu cầu bồi thường sang một môi trường được điều khiển bằng công nghệ hiệu quả hơn. Dưới đây là các bước tối ưu hóa:

01

THIS IS STEP 1

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

02

THIS IS STEP 2

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

03

THIS IS STEP 3

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

04

THIS IS STEP 4

Vivamus integer suscipit taciti etiam primis tempor sagittis sit euismod libero facilisi aptent felis blandit cursus gravida sociis tempor.

Các Câu Hỏi Thường Gặp

Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc của bạn và tư vấn miễn phí cho bạn. Nếu bạn không thấy câu trả lời cho thắc mắc của mình bên dưới, vui lòng gửi tin nhắn cho chúng tôi.

Gia công xử lý yêu cầu bồi thường là một quá trình cho phép các công ty bảo hiểm hoặc doanh nghiệp thuê ngoài việc xử lý và xác minh các yêu cầu bảo hiểm của họ.

Phương pháp này lần đầu tiên được Hiệp hội giám sát bảo hiểm quốc tế (IAIS) giới thiệu như một cách để giảm bớt gánh nặng cho các công ty có số lượng yêu cầu bồi thường cao do nguồn nhân lực và công nghệ hạn chế.

Các công ty có thể chuyển một số khối lượng công việc của mình sang một nhà cung cấp bên ngoài, cho phép họ quản lý khối lượng công việc của mình hiệu quả hơn.

Dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường mang lại cho doanh nghiệp nhiều lợi thế. Ngoài việc làm cho quy trình hiệu quả hơn, nó còn ảnh hưởng tích cực đến hiệu quả của các dịch vụ nội bộ khác của doanh nghiệp:

  • Giảm chi phí: Các yêu cầu bồi thường bảo hiểm cần nhiều thời gian và nguồn lực để được xử lý đầy đủ. Công ty chúng tôi đã có sẵn đội ngũ yêu cầu bồi thường bảo hiểm. Với sự hỗ trợ của chúng tôi, bạn có thể tránh phải thuê thêm nhân viên nội bộ để hoàn thành nhiệm vụ.
  • Cải thiện trải nghiệm của khách hàng:Là một doanh nghiệp hướng tới khách hàng, bạn có rất nhiều việc phải xử lý. Khách hàng mong đợi những dịch vụ nhanh chóng và chất lượng hàng đầu cùng với sự hỗ trợ chu đáo. Đội ngũ gia công xử lý yêu cầu bồi thường có thể cung cấp sự tiếp xúc với con người và nâng cao chất lượng dịch vụ khách hàng của bạn.
  • Tỷ lệ thành công cao: Chúng tôi kết hợp chuyên môn của con người với các công nghệ như RPA trong xử lý yêu cầu bảo hiểm. Tự động hóa quy trình bằng robot của chúng tôi có thể chuẩn hóa các quy trình với độ chính xác đến 99%. Chúng tôi cũng tích hợp các công nghệ đầu ngành mà không yêu cầu thay đổi hệ thống công nghệ hiện tại của bạn.
  • Cải thiện kế hoạch kinh doanh: Bạn có thể đưa ra quyết định kinh doanh dựa trên dữ liệu thông minh thông qua các báo cáo kinh doanh chi tiết.
  • Quản lý tiền mặt tốt hơn: Chúng tôi giúp bạn hợp lý hóa việc quản lý và dự báo tài khoản ngân hàng để đảm bảo bạn có dòng tiền để đạt được mục tiêu của mình.

Các nhiệm vụ xử lý yêu cầu bảo hiểm có thể được thuê ngoài bao gồm:

  • Xem xét việc gửi yêu cầu bồi thường
  • Thu thập và xác minh thông tin
  • Trao đổi với đại lý bảo hiểm và người thụ hưởng
  • Chuẩn bị các mẫu đơn yêu cầu bồi thường
  • Quản lý và lưu trữ hồ sơ về hợp đồng bảo hiểm và yêu cầu bồi thường trong hệ thống cơ sở dữ liệu
  • Xác định phạm vi bảo hiểm của chính sách và số tiền thanh toán yêu cầu bồi thường.

Những nhiệm vụ này thường lặp đi lặp lại và dựa trên sự tuân thủ, đòi hỏi mức độ chú ý cao đến từng chi tiết, điều này khiến chúng rất phù hợp cho việc thuê ngoài.

ICD-10 và CPT là hai hệ thống mã hóa quan trọng được sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe để mô tả các chẩn đoán, thủ tục và dịch vụ y tế. Chúng phục vụ các mục đích khác nhau và được sử dụng cho các khía cạnh riêng biệt của tài liệu và thanh toán chăm sóc sức khỏe:

  1. ICD-10 (Phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ 10):
    • Mục đích: ICD-10 chủ yếu được sử dụng để mã hóa và phân loại bệnh tật, tình trạng và các vấn đề liên quan đến sức khỏe khác. Nó cung cấp một cách tiêu chuẩn hóa để ghi lại và theo dõi một loạt các chẩn đoán y tế.
    • Thành phần: Mã ICD-10 bao gồm các ký tự chữ và số và có thể khá chi tiết. Các mã này mô tả chẩn đoán, thương tích, bệnh tật hoặc tình trạng y tế của bệnh nhân. Họ cũng có thể chỉ ra nguyên nhân của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
    • Cách sử dụng: Mã ICD-10 rất quan trọng trong thanh toán y tế, xử lý yêu cầu bảo hiểm, thống kê chăm sóc sức khỏe và nghiên cứu lâm sàng. Chúng giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe truyền đạt chẩn đoán bệnh nhân một cách chính xác và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình hoàn trả của các công ty bảo hiểm.
    • Ví dụ: Mã ICD-10 có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán như “Bệnh tiểu đường týp 2” hoặc “Gãy xương đầu xa”.
  2. CPT (Thuật ngữ thủ tục hiện tại):
    • Mục đích: Mã CPT mô tả các thủ tục, dịch vụ và phương pháp điều trị y tế của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Chúng bao gồm một loạt các hoạt động y tế, từ thăm khám tại văn phòng và phẫu thuật đến xét nghiệm chẩn đoán và can thiệp điều trị.
    • Thành phần: Mã CPT là mã số gồm năm chữ số, với một số mã có phần sửa đổi để cung cấp thêm chi tiết hoặc chỉ định các biến thể của quy trình.
    • Cách sử dụng: Mã CPT rất cần thiết cho việc thanh toán và hoàn trả y tế. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng chúng để báo cáo các dịch vụ cụ thể mà họ đã thực hiện khi gặp bệnh nhân. Các công ty bảo hiểm sử dụng các mã này để xác định số tiền thanh toán cho các dịch vụ đó.
    • Ví dụ: Mã CPT có thể được sử dụng để mô tả một quy trình như “Nội soi đại tràng”.

Cách Dịch Vụ của DIGI-TEXX Tối Ưu Hoá Nghành của Bạn

DIGI-TEXX triển khai các công cụ và mô hình xử lý yêu cầu bồi thường tự động hóa để cung cấp giải pháp cho nhiều ngành khác nhau. Bằng cách kết hợp công nghệ với các nhà phân tích, chúng tôi có thể phân tích hiệu quả lượng lớn dữ liệu, giúp tiết kiệm chi phí và cải thiện hiệu suất. Có một số trường hợp sử dụng trong nhiều ngành:

Y TẾ

DIGI-TEXX giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được khoản hoàn trả nhanh hơn cho các dịch vụ của họ, giảm gánh nặng hành chính cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giúp nhân viên để tập trung vào chăm sóc bệnh nhân.

BẢO HIỂM

Chúng tôi hợp lý hóa quy trình xử lý yêu cầu bồi thường, giảm thời gian và chi phí liên quan đến việc duy trì bộ phận xử lý yêu cầu bồi thường nội bộ của các tổ chức bảo hiểm.

NGÂN HÀNG

Các chuyên gia giàu kinh nghiệm giúp xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm nhanh hơn với tỷ lệ chính xác cao, hỗ trợ phát hiện và ngăn chặn các khiếu nại gian lận. Điều này có thể giúp giảm tổn thất do việc gian lận trong yêu cầu bồi thường và bảo vệ danh tiếng của ngân hàng.

Nếu bạn đến từ lĩnh vực khác, Liên hệ chúng tôi

Điều gì khiến chúng tôi trở thành nhà cung cấp dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường lý tưởng cho bạn?

Công ty chúng tôi cung cấp dịch vụ xử lý yêu cầu bồi thường cho khách hàng trên toàn thế giới, mang lại kết quả chất lượng cao. Việc thuê ngoài các yêu cầu bồi thường của bạn sẽ mang lại nhiều lợi ích, bao gồm:

Giá cả linh hoạt

Chúng tôi cung cấp các mô hình định giá linh hoạt dựa trên giờ/giao dịch/khối lượng và nhân lực/gói dịch vụ. Khách hàng có thể chọn đúng mô hình phù hợp nhất với mục đích của họ.

Hỗ trợ xuyên suốt 24/7

Chúng tôi hoạt động 24/7/365 vì tính liên tục trong kinh doanh của khách hàng luôn là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi.

Bảo mật dữ liệu

Thông tin bí mật sẽ vẫn được bảo mật và hạn chế tiếp xúc bên ngoài bằng hệ thống quản lý bảo mật thông tin (ISMS) đáng tin cậy dựa trên tiêu chuẩn ISO 27001 tuân thủ GDPR.

Độ chính xác dữ liệu

Tại DIGI-TEXX, chúng tôi hiểu rằng độ chính xác của dữ liệu là yếu tố đầu tiên và quan trọng của khung chất lượng dữ liệu. Chúng tôi kết hợp các công nghệ AI và các chuyên gia của mình để đảm bảo tỷ lệ chính xác cao nhất.

Tối ưu chi phí

Gia công phần mềm biến chi phí cố định thành chi phí biến đổi và cho phép khách hàng của chúng tôi ngăn chặn các khoản chi lớn cho hoạt động kinh doanh trong giai đoạn đầu và lâu dài.

Mô hình linh hoạt

Dịch vụ của chúng tôi có thể thích ứng nhanh chóng với khối lượng dữ liệu từ khách hàng mà không ảnh hưởng đến năng suất và chất lượng xử lý.

Chúng tôi là thành viên của

EuroCham Logo New 2
LOGO GBA
Logo AmCham
Vinasa logo
Logo HCA

Năng lực cung cấp dự án mẫu mực của chúng tôi

Các giải pháp xử lý khiếu nại của chúng tôi tăng thêm giá trị cho bất kỳ doanh nghiệp nào (từ doanh nghiệp nhỏ đến lớn) trên toàn thế giới.

20 năm thành tích đã được chứng minh của chúng tôi

DIGI-TEXX VIỆT NAM KỶ NIỆM 20 NĂM

Vươn tới một tầm cao mới

Đội ngũ năng động và giàu kinh nghiệm

DIGI-SPORT

Một ngày hội thể thao sôi động

Tự Động Hóa Quy Trình Tiếp Nhận Khách Hàng

Bảo Hiểm

Xử lý tài liệu thông minh

Xem thêm

Yêu Cầu Bồi Thường Bảo Hiểm Tự Động

Bảo Hiểm

Xử lý tài liệu thông minh

Xem thêm

Xử Lý Hóa Đơn Toàn Cầu

Hậu cần và chuỗi cung ứng

Giải pháp trích xuất dữ liệu tự động

Xem thêm

Liên hệ với chúng tôi

Chia sẻ mục tiêu kinh doanh của bạn với các chuyên gia của chúng tôi và chúng tôi sẽ phản hồi nhanh chóng.

Service form

Tại DIGI-TEXX, chúng tôi coi trọng quyền riêng tư của bạn và chỉ sử dụng thông tin cá nhân của bạn để cung cấp các dịch vụ và trải nghiệm trang web tốt nhất. Tham khảo chính sách quyền riêng tư

Nếu bạn muốn liên hệ ngay lặp tức, Gọi cho chúng tôi